行政复议申请书格式

行政复议申请书（参考样式一）

申请人：姓名         性别:         年龄:   

证件名称及号码:                  

工作单位:

住所:                电话：

邮政编码:

委托代理人：姓名          性别:      年龄:   

证件名称及号码:

工作单位及职务（职业）:           电话:       

被申请人名称：

复议申请内容：

一、行政复议请求

二、申请行政复议的主要事实和理由

申请人：签名    

代理人：签名    

年  月   日    

行政复议申请书（参考样式二）

申请人：名称
住所:
邮政编码:
法定代表人/主要负责人姓名:        职务:

委托代理人：姓名     性别:          年龄:
证件名称及号码:
工作单位及职务（职业）:         电话:

被申请人名称：

复议申请内容：
一、行政复议请求


二、申请行政复议的主要事实和理由 

申请人：盖章    

代理人：签名    

年  月   日